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患者李辉,男,45岁,根据家属的自诉,发现甲亢已经有整整十年时间了。
整整十年,虽然甲亢是临床上的治愈率有50%,但因为复发率较高,所以依然有很多患者长期饱受折磨,尤其像李辉这样的,因为相信偏方,所以到处寻医问诊,宁愿相信一些江湖游医,也不愿去正规医院看看,导致病情不但没有好转,反而愈来愈烈。
所以,一切就成了刘川现在所看到的。
李辉被平车推送进来的时候,他的神志已处于嗜睡状态,精神极差,而且高热,人被烧的面红耳赤,在急诊科测的体温,达42摄氏度。
甲亢危险是内分泌科的急症,因为病情危重,死亡率很高。
所以病人一送来,医务人员立刻拉响了战斗准备。
平日里,大家利用业余时间积极操练,就是为了熟练应对突发情况,现在,奏效了,两个值班的护士,一个叫王牡丹,一个叫龙飘。
这两个护士虽然年轻,但都是本科毕业,无论基础知识还有专业操作技能都非常扎实。
两个人没等袁锋命令,已经在第一时间内,将抢救室推了过去。
吸氧,心电监护,静脉通道均已全部开启。
躺在病床上的李辉,奄奄一息,虽然处于嗜睡状态,喊的话,人还能应,但因为长期疾病的折磨,人消瘦憔悴已经到了极点,所以压根没有任何力气说出话来。
所有的病史,都只能由李辉的妻子来叙述。
原来,早在三天前,李辉的情况就开始加重了,因为一次感冒的诱发,开始吃了些感冒药,不但没好,反而更严重了,现在,炎症已经侵犯了肺部。
所以李辉躺在床上,刘川都能听到,他的喉部有大量的痰鸣音。
这么多痰,一旦引起窒息,那后果也将是致命的。
然而,更糟糕的是,心电监护上的数据。
患者的心率显著增快,达到每分钟160次,而且心律失常,在临床上属于一种快速房颤。
所谓房颤,是指心房颤动,它表现在脉搏短绌,脉率和心率完全不等,听诊心脏,会发现,第一心音强弱不等,心律绝对不齐。
至于呼吸频率,因为大量的痰液,达到了30次/分。
好在血氧饱和度还在正常范围内。
一场抢救生命的接力很快展开,李辉的病情重,存在明显的脱水,所以血压偏低,只有90/60mmHg,这在临床上,已濒临休克血压。
“必须加快补液速度!”老师袁锋下达着命令。
这么严重的情况,必须要向科主任于丽汇报。
患者的种种表现,提示着预后极差。
与此同时,刘川已经瞬间开启了至尊修炼系统,通过对患者的血液进行检测,老天,当看到脑海里闪现的数据的时候,刘川简直难以置信。
患者的白细胞非常高,已经超出正常值的五倍,这在临床上面,已经属于类白血病反应,提示着患者体内感染的严重。
甲亢是一种免疫紊乱疾病,这种疾病的患者,免疫力多是乱七八糟的。
长此以往,病人的抵抗力下降的厉害。
空气中的各种微生物,自然是趁虚而入。
所以,刘川推测,李辉这次甲亢危象产生的重要诱因就是感染。
治疗上必须使用抗生素,只有感染控制,危象才有可能纠正过来。
再看甲状腺功能方面的指标,FT3,FT4,T3,T4,TSH,要说患者甲亢已经有整整十年的时间,各项指标异常,倒也在情理之中,但真的看到准确数值的时候,刘川还是被吓到了,这些数值都与正常数值差别较大,尤其是FT3,FT4,超过正常数值,整整三十倍。
尼玛,这说明了血液中的甲状腺激素水平已经高到无法想象。
必须立刻降低甲状腺激素。
药物是一方面,还要进行血液透析……
转眼间,抢救已经进行了整整一个小时,于丽主任也从家里赶到了医院,加入了抢救行列,护士因为人手不够,护士长亲自上阵。
生命的接力,依旧在进行。
这个时候,所有医务工作者都只有一个愿望,救死扶伤,毕竟才四十五岁,哪怕只有百分之一的可能,但也要尽一万的努力。
刘川也在心里祈祷:“一定要好起来,一定要好起来。”
但是患者的病情实在太严重了,因为脱水严重,虽然开放了三路静脉通道,积极补液后,但患者的血压还是没有上来,甚至比进来的时候还低。
60/40mmHg,患者的尿量非常少。
种种迹象提示着,患者已经处于休克状态,循环衰竭。
“必须要使用升压药物,多巴胺200mg+间羟胺100mg,泵入,使血压稳定。”于丽主任下达着命令,两个护士都累的够呛。
而李辉的病情,在每一分每一秒都变化着。
即便身边有很多医务人员围着守着,但是大家依然无法预测下一秒会发生什么。
突然,患者一口痰没有咳出来,整个人憋的非常难受,原本极度虚弱的病人,却突然有了反抗的力气,刘川到底是年轻,反应的速度非常快,但刘川知道,也是因为至尊修炼系统的原因,是人的计算速度快,还是计算机的,可想而知。
患者窒息了。
所有人最不愿意出现的情况,还是出现了,患者肺部大量痰液,即便护士已经反复吸痰,吸出来的都是黄色浓稠痰,人的气管和支气管都是非常纤细的,可想而知,这么多痰堵塞,可能导致的不良后果。
虽然护士还在吸痰,但是刘川深知,此时吸痰已经不能解决根本问题。
因为窒息,患者头部缺氧,一下子整个人就丧失了意识。
没有压眶反射,瞳孔对光反射消失,已经处于深昏迷状态。
“必须立刻进行气管插管!”刘川的头脑比任何时候都要清晰。
于是他快速从抢救车里取出一次性插管包,虽然这种东西被科室常备,但说实话,内分泌科虽然有重病人,但是碰到这种要插管的病人几乎为零。
所以医生们都没有练手的机会。
一般碰到要紧急插管的,也是喊麻醉科来。