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面对热泪纵横的老人,无论是老师袁锋,还是刘川,心里都不好受,身为医生,必须要承认的是,刘川见到了太多的生死离别,这些感人的场面几乎每天都用上演。
也只有这个时刻,才会知道健康的重要,才会知道亲情和爱情的重要。
莫名的,刘川更加意识到自己身上所担负的重任……
至尊系统瞬间开启,刘川对这个叫龚学文的病人进行血液检测,老天,不看不知道,一看吓一跳,除了血糖较高,显示为惊人的45mmol/L之外,还有严重的电解质紊乱。
因为大量脱水,患者的血液处于严重的高渗状态,至尊修炼系统能够自动显示患者血浆的渗透压,正常人为280-310mmol/L,而龚学文竟然达到惊人的380mmol/L。
因为高渗,患者的钠氯非常高,而高钠高氯除了导致脱水进一步加重外,还会导致脑水肿。
患者早期会出现神志的改变,比如嗜睡,比如性格行为的改变,如果没有及时发现,到了中晚期,患者就会出现呼之不应,严重的会出现深昏迷……
鉴于患者比较年轻,家属的期望值比较高。
这种情况下,自然要请于丽主任亲自出马,治疗上并没有特殊,诊断已经很明确,根据动脉血气分析,显示着患者高钠高氯,并没有明显的酸中毒表现。
而呼吸除了有些急促外,血氧饱和度这些都还好。
于丽主任看了看袁锋制定的治疗方案,简单补充了一下。
到了下午,经过一个上午和中午的积极扩容补液和降糖,龚学文的生命体征逐渐平稳了下来,原本急促的呼吸也缓解了,人似乎有了意识。
刘川拿着手电筒站在床边仔细观察,患者的瞳孔已由之前的散大,逐渐缩小至正常范围,用手电筒照射,瞳孔对光反射也变得灵敏,更让刘川惊喜的是,患者有了压眶反射。
通过对患者血液的检测,血糖已经由之前的45mmol/L,下降到30mmol/L,高渗状态得到了一定的纠正,看到这些实验室数据的时候,一直提着一颗心的袁锋终于长呼出一口气……
危险警报似乎已经解除了。
老师袁锋说他熬不住了,为了抢救龚学文这个病人,从一接班开始就没听过,用他的话说到了这个年纪,哪里经得起风吹雨打,这不,忙的时候还不觉得,这一停下来,腰酸背痛,别提有多难受了,所以老师袁锋说:“刘川,你在这守着,我去休息会。”
走到门边的时候,袁锋又回过头,然后做了一个打电话的手势,“有事call我?”
老师不在身边,其实这往往是培养能力的时候。
所有的一切都让老师辅助,心里没底,做事畏首畏尾,一个年轻医生是怎么都不可能成长起来,这和第一次导尿,第一次插胃管,第一次做胸穿腹穿一样。
人生,最难迈出的永远是第一步。
但做医生,不是你在办公室守着就了事的,病房里有多少病人,哪些是病重病危的,哪些是疑难杂症,其他医生特殊交班的,这些都要做到心里有数。
医生,就要时刻泡在病房,只有时刻和病人打交道,才能学到的更多。
想着那龚学文,不知为何,刘川心里就是有点堵。
做医生,有时感觉真的很重要,你永远不可能想到下一秒会发生什么,就像你永远无法想象,一个人完好无损地站在你面前,下一步有可能就会猝死一样。
所以刘川决定还是去看看龚学文。
见自己儿子好一些了,一直陪着的老母亲见刘川来了,一把紧紧地握住刘川的手。
“医生,谢谢了,谢谢了,你们大恩大德,连上帝都会保佑你们的。”
恰在这时,刘川的目光落在了一旁的心电监护仪上。
情况不对,眼尖的刘川立刻发现了,那心电波显示是异常的,正常人的心电波,从P波到QRS波,都是非常有规律的,但是龚学文的,却完全异常。
而且很快,那P波和QRS波全部消失。
老天,那是异形波,刘川没有看错,这提示着龚学文产生了严重的室颤。
如果不及时纠正,那么一分钟之内,患者可能心脏骤停,导致临床死亡。
情况万分紧急,刘川一边大声呼叫,一边一把拉开了抢救车,那里放着一台简易除颤仪,众所周知,在所有的医院,一般三个地方用到除颤仪比较多,一个是心血管科,一个是急诊科,一个就是ICU,所以一般这个科,都配备着最为先进的除颤仪。
但是内分泌科,实在使用的太少了,说句不好听的,一年有时都难得有上一次。
那种有严重心脏病的,即便合并糖尿病,基本也是在心血管科住院。
所以,很多医生都羡慕内分泌科,说这里是天堂般的生活,意思也就是这里特别危重的病人不多,糖尿病,糖尿病又不会死人。
不过好在这里还是配备了简易的除颤仪。
关键时刻,还能发挥作用,情况紧急,刘川没有太多的动作,只是将衣服一拉,然后脑海里显示着除颤的位置,左边的电极放在左侧第五肋间与腋中线交界处,右侧的则放在胸骨右缘第二肋间,然后,没有丝毫迟疑,放电。
瞬间,因为巨大的能量,患者的整个身子都颠簸了起来。
第一次没有成功,闻讯冲进来的护士,完全已经懵住了,要知道之前还好好的,没想到一转身就成这样,多亏还是刘川发现的及时,不然稍微迟一下,那么患者就可能一去不返。
第二次除颤,似乎有了效果。
刘川有了信心,又来了第三次,终于,心电监护仪上,心电波恢复到了正常。
老天,刘川长呼出一口气,有人把袁锋喊了起来,袁锋当然紧张的要命,跑过来向刘川询问是怎么回事,刘川将刚刚发生的事情报告给袁锋。
袁锋皱起眉头,突然发生室颤,难道患者的心脏有问题?
但患者的母亲之前却是否认的,但否认归否认,患者体型肥胖,糖尿病有三年,极有可能会存在冠状动脉的狭窄。