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通过谈话,李颖最终决定选用肺穿刺的办法,这是肿瘤科明确病理类型最长使用的方法,用一根长约7cm的穿刺针,通过皮肤,穿透胸膜腔脏层胸膜,最终穿刺入肺。
为了提高穿刺的成功率,肺穿刺一般在CT下定位。这种情况下一般不使用B超,因为超声不能透过气体,所以对一些位置较深的肿块就束手无策。
“刘川,以前见过肺穿刺吗?”吴军主任问。
刘川摇了摇头,实习的时候走马观花,在一个科室呆的时间往往不长,所以刘川还真没见过这种操作,不过说真的,身为医生,刘川当然知道其中的不良反应。
众所周知,即便是一个小小的胸腔穿刺,但也极易导致气胸,更不用说肺穿刺了。
不过吴军主任可不是一般的牛,老师张小娟对刘川说:“吴主任行医这么多年来,不知道给多少病人做过肺穿刺,但一例并发症都没有。”
刘川肃然起敬,医者,从来都是如履薄冰,一个医生难的是一辈子不出事。
“没看过就跟我去看看吧,听起来有点难,其实真正操作起来真的很容易。”看的出吴军主任对刘川比较重视,肺穿刺这事没喊上张小娟,反倒喊起了刘川。
肿瘤科有自己的CT定位室,专门用来辅助穿刺。
这种东西有辐射,为了减少辐射剂量,刘川和吴军都必须穿上厚厚的铅衣,但说实在的,做医生必须要有献身精神,任何一种防辐射的衣服,即便是铅衣,都不可能百分之百做到防辐射。
暴露在外面的部位,依然可能受到辐射。
吴军一边笑着一边说:“像这样,脸和鼻子露在外面,依然会受影响,搞了这么多年,也是没有办法。”吴军主任话语中带着无奈。
刘川又何尝不知道,其实江城市中心医院,有很多退休的老员工都发现了晚期肿瘤,这其中,很多就是心血管科和肿瘤科的,因为这两个科室,经常要搞介入,比如心血管科,冠状动脉造影,支架植入,这些统统需要在X线下定位,而肿瘤科的一些动脉灌注化疗,同样需要。
正因如此,长期暴露在辐射线下,难免身体不出问题。
年老的医生,成了医疗技术的牺牲品,在感慨命运造化弄人之外,年轻的医生,又何尝不担心不紧张,但医学,从来需要的都是敢于献身的人。
就像吴军,就像刘川。
即便刘川年轻,但他依然知道,这次的肺穿刺,对于李颖来说非常重要,通过细长的穿刺针,会取出肿块的一部分组织,然后做成病理切片,再在显微镜下观察,只有最终明确病理类型,才能知道是良性还是恶性,才能知道要采取哪一种治疗方案,是手术,还是放化疗。
“刘川,做过胸腔穿刺吗?”吴军主任又问。
“恩。”刘川点点头,在呼吸内科的时候,还跟着王胜主任做过支气管镜。
说实话,刘川都没有想到自己竟能那么熟练地掌握那种技能,要知道很多呼吸内科专科医生都不一定,很多老医生,在拿镜子的时候竟然都会双手哆嗦,但刘川,多亏有了至尊修炼系统。
如今,当吴军主任主动提出要刘川来操作的时候,刘川自然万分惊讶。
他本以为,今天来,不过是给主任打打下手,哪里想到,吴军主任竟然这么看的起自己。
望着吴军主任,刘川有点目瞪口呆,吴军主任一边准备一边又问了刘川一句:“可以吗?”
箭在弦上不得不发,刘川知道,这是一次难得的机会,很多主任,有时根本说都不会说,你爱学就学,不学拉倒,在很多医院,更存在,很多年轻医生根本没有动手的机会,细想,若是一辈子都在看,都在踟蹰,医生,又如何能够成长。
自然,吴军主任这么说,刘川没有迟疑。
他仿佛恍然大悟一般,对吴军主任说到:“可以。”
吴军主任笑着将穿刺包交到刘川手上,然后又用手拍了拍刘川的肩膀:“别怕,有我在呢,说白了,肺穿刺和胸腔穿刺也差不了太多,平时你怎么做胸腔穿刺的,今天就怎么做。”
有吴军主任这话,刘川自然放松了很多。
一切准备就绪,操作很快开始,身为医生,刘川知道,每一个未知都需要挑战,每一项工作都需要认真对待,以小见大,若是最基本的工作都做不好,又怎么会有大的成就。
与此同时,刘川当然需要借助法宝,这就是来自2552年先进的医疗系统。
在大脑里,刘川在程序页面上输入了肺穿刺操作,一个声音在脑海里回荡:“辅助功能已自动开启,主人,系统将为你全方位服务。”随即,大脑里便出现了3D动态画面。
即便有系统辅助,但刘川还是有些紧张,一是这是第一次操作,万事开头难,二是吴军主任就站在身边,刘川也怕自己做的不好。
记得实习那会,一个年轻医生跟着一个老外科主任上台做手术,就因为一个结打的不好,结果松动了,鲜血立刻溢出淹没了视野,老主任也因此愤怒,在手术台上,当着所有医务工作者的面,这其中有医生,有护士,有麻醉师,直把那年轻医生骂个狗血喷头。
几乎什么恶毒的语言都用上了,直接就被那年轻医生骂哭了……
刘川当然记忆犹新,一个年轻医生的成长,离不开帮助和关怀,但是自身技能也要加强,特别是最基本的一些,只有自身技术过硬了,也才能得到更多的机会。
刘川屏住呼吸,穿刺点通过CT已定位,常规消毒,戴手套,铺无菌孔巾,耐心的安慰和解释工作也尤为重要,因为这个时候,病人往往会非常担心和紧张。
所以刘川一边操作一边耐心地安慰着李颖。
用利多卡因做局部浸润麻醉,当针头穿过皮肤到达皮下的时候,因为疼痛,李颖的身子抽搐了一下,不过只是暂时的,刘川的麻醉技术非常高超,很短的时间里就完成了操作。