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鲁道平的情绪如此反常,廖中民一下子想不明白。
很显然,鲁道平与江寒没有见过面,不可能有什么矛盾和冲突。
当然,有可能是两年的时不时发作的疼痛,让鲁道平的脾气变差了。
“道平,京城看的结果怎么样?”
廖中民又开始怀疑,鲁道平的疼,难道是某种恶性引起的?
“一样!跟市骨科医院的说法一样。都是说髋关节软骨变薄。”
廖中民松了一口气,只要不是那种病就好。
“如果是保守治疗,就得天天吃止疼药。但下一步,会继续恶化,甚至今后会坐轮椅。”
“都是建议髋关节置换。用好一点的材料,得10万块钱。钱倒不多,关键是,唉!”
医生的收入在社会上算是中上了,这点钱真不算什么。
特别是对于鲁道平这样的经常做手术的医生,个把月就挣回来了。
廖中民转向江寒:“江寒,鲁医生的病,你别管了。”
鲁道平说到这一步了,也就很清楚了。
鲁道平主要是髋关节退化了,疼痛是自然的。
做个髋关节置换手术,疼痛自然会消失。
江寒还是年轻啊,刚才说知道鲁道平的病是怎么回事了。
这话说得太满了。
江寒一听,廖中民这是不想让自己看了,这怎么行?
这又是切脉,又是问诊的,连一点经验值都没捞着,多划不来。
“廖主任,鲁医生的病,根本不用手术。”江寒说道。
魏吉祥在一边听着,心想,江寒这就是没有眼色了。
省医的骨科、市骨科医院和京城医院得出了同样的结论。
你一个实习生的水平再高,能高过三家医院去?
魏吉祥拉了拉江寒:“走,江寒,我带你去看看新买的设备。”
江寒没有动,提高了一点音量:
“鲁主任,你是不是经常骑马?”江寒问道。
鲁道平马上点头道:“对,没错,过去经常骑,那是一年前的事了。因为作手术,需要的耗材比较多,有好多医药代表找我,都是他们安排的,我个人也掏不起那个钱呐……”
廖中民咳了一声:“道平,说重点,说重点。”
鲁道平又止住了声,今天特么奇怪了,怎么一开口,就信口开河了?
也不是信口开河,而是止不住了,把一些实话都给掏出来了。
医药代表经常联系医院的科室领导和主刀,安排他们吃饭、养生、运动,都是正常的。
但这些事情,医生们都心照不宣,很少有公开说出来的。
看来,鲁道平真是被他的这个病给折腾惨了。
“江寒,你怎么知道我骑马?”
江寒终于是确定了。
鲁道平的疼痛,不是髋关节软骨变薄退化的原因。
“鲁医生,你骑马的时候,可能时间太长,双腿和膝盖用力夹住马的身体,使长收肌过度工作,牵动了长收肌里面的触发点。正是这个触发点,引发了髋部深处的疼痛。”
“这种疼痛在晚上的时候,会向下部延伸,从大腿到膝盖,从膝盖到胫骨。”
“其实,你的髋关节软骨变薄并不是病因,只要你不剧烈运动,根本不会严重到坐轮椅。”
“以你的年龄,怎么可能到了关节退化的地步?”
“你所表现出来的疼痛,其实并不是根源。根源在于你这个触发点。”
触发点?
除了郭新方和邹康,其他的人都是第一次听到“触发点”这个名词。
“什么叫触发点?”鲁道平开始相信江寒所说的了。
毕竟,他骑马也不是很频繁,也没有刻意宣扬,更不可能告诉江寒。
“人体的每一块肌肉里面,都有一个最为薄弱的点。这个点,我们可以叫做结节。”
除了江寒、郭新方和邹康,其他人全都是西医。
江寒说起了肌肉,大家不由得都竖起了耳朵。
“大家知道,正常情况之下,肌肉就像水泵一样交替收缩和舒张,帮助心脏进行血液循环,心脏通过毛细血管将血液供给肌肉,满足肌肉自身的新陈代谢。”
“而肌原纤维上的结节堵住了毛细血管,阻碍了结节所在区域的血液流动,导致结节所在区域氧气的缺乏以及代谢废物的累积。”
“这就会最终导致更多的肌纤维收缩。这也就是非类固醇类抗炎药对你的病没有效果。”
“只要是足够多的结节产生后,就会形成一个触发点。”
上课,上课,又是熟悉的上课。
郭新方和邹康看大家听得认真,不由得对江寒佩服万分。
上次就是那个尤小荣的眼袋,江寒说是触发点引起的。
这次,江寒对于“触发点”的解释更加全面和详细。
上次之所以解释的简单,可能因为江寒考虑到大家是中医。
今天江寒所讲的,都是西医的范畴,用的都是西医的词语。
“引发触发点产生的诱因很多,比如,肌肉突然承受过大的负荷、持续低强度的静态肌张力、离心收缩等等,这些因素会促使乙酰胆碱释放,引起肌节收缩,导致血液循环不畅、局部供血不足,从而损伤线粒体。”
“线粒体受损又会导致提供能量的三磷酸腺无法产生,就不能分离肌球蛋白和肌动蛋白这些必要的物质。”
“这样就会使肌节处于收缩和变短的状态。这就是触发点产生的物理和生化基础。”
听到这里,廖中民放心了,也满意了。
如果江寒不懂的话,他能说出这些?
作为西医,解剖学是必须,对肌肉的了解是基础。
其实,有很多人认为解剖就是西医才有的。
其实,在华夏,解剖的历史可以追溯到很远。
《黄帝内经》中《灵枢·经水》篇记录了通过解剖观察人体脏腑的经验:
“若夫八尺之士,皮肉在此,外可度量切循而得之。其死,可解剖而视之。其脏之坚脆,腑之大小,谷之多少,脉之长短,血之清浊……皆有大数。”
以《难经》为基础,中医开始发展解剖学,后来的《史记·扁鹊仓公列传》、《汉书·王莽传》、《后汉书》以及《诸病源候论》里均有记载。
五代时期道士烟萝子融合脏腑学说及道家的“内景学说”制出了《内镜图》,当时的人才对人体构造有了更直观的了解。
江寒刚才说出的东西,就算是西医,也不一定很清楚地说出这些。
江寒这一番话,真的是让人震惊不已。
郭新方和邹康虽然震惊,但表面上却不以为然。
江寒懂得多,不是很正常吗?
看你们一个个的,被震住了吧?
两人都骄傲地扬了扬脸,看看吧,这就是我们中医科的人!
“鲁医生,我判断,你的髋部只是主牵痛区,但不是根源。换了髋关节,疼痛依然存在。”
“其实,毛病不大。只要消除长收肌里面的触发点,一切疼痛都消除了。”
说到这里,鲁道平又有些不相信了。
刚才江寒说得头头是道,但是所有的病居然只是一个所谓的“触发点”,也太不可思议了。
江寒说道:“长收肌就是连接股骨上部背面和耻骨的。鲁医生,我给你按一下,感受一下。”
鲁道平先摸了一下自己的长收肌,哪儿有什么感觉?