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江寒正在和江建东聊江雪学美术的事情,注意到了骑三轮车来的刘怪孩夫妇。
打眼一看,江寒就知道刘怪孩究竟是什么病。
就郭新方的水平而言,诊治起来并不难。
患者说没有治好,说明郭新方要么是诊错了,要么是用方不妥。
“新方,我听听你是怎么辩证的。”江寒走到诊桌边。
坐在郭新方一边的,是县医院的医生。
听到江寒说话,腾地站起,为江寒让座,并殷勤地摆好位置。
郭新方自觉将凳子后撤一些。
“患者是因为侄子落水死亡而产生了恐惧,从此后,一有风吹草动,就会各种担心,符合惊悸的征状……”
郭新方刚开始还挺有底气,但说着说着就有些心虚。
再看一眼江寒,继续说道:“前几天,何总就是心悸,于是我就用了您的方子。”
“以炙甘草汤为基础方加减。”
江寒叹了口气:“你不能这么生搬硬套啊。人与人不同,病与病不同,不能简单地对比,要全面客观。”
看来是真的错了。
又,又,又错了!
“我问你,《伤寒论》对心悸是如何阐述的?”
郭新方这次倒是回答得很自信:“《伤寒论》说:伤寒脉结代,心动悸,炙甘草汤主之。”
“背得不错!”江寒赞完就黑下脸:“你摸脉了吗?是什么脉象?”
郭新方的脸腾地一下红了,大意了,大意了!
因为患者的情况与何田田的“惊悸”太相似了!
方洪昌当时也注意到了刘怪孩这名患者。
他也注意听了患者的神态。因为是郭新方主治,方洪昌只是看了几眼,当然也没有给患者切脉。
郭新方用炙甘草汤加减,没有什么不妥。毕竟都是由于惊吓而引起的病。
此时江寒却说不妥,马上意识到,在这方面可能有自己的知识盲点。
搬凳子,坐近了一点。
郭新方立即给患者切脉。
几分钟后江寒问道:“怎么样?是结代脉吗?”
郭新方的脸又是一热:“不是的,脉,脉细弱。”
郭新方的声音有点低,而大家都听得很清楚。
“你只会背不会用。张仲景是从脉象里得出的结论,我们怎么能把这个环节省掉呢?我一直强调四诊合参,你都忘了?难道我们是医圣?”
江寒带着怒意。
郭新方低下头,惭愧,内疚。
“炙甘草汤益气养阴、安神通络,对何田田管用,对刘怪孩就是错误。”
【叮,宿主纠正同错误,奖励50点经验值。总经验值:7905点。】
方洪昌看郭新方的神态,立马解围说:
“江医生,郭医生还给患者针灸了,效果不错。”
江寒的脸色缓解了:“那还不错,你针灸了,取哪几个穴位?”
郭新方说道:“我还是照着您的法子,六神穴:神阙、神门、神封、神藏、本神、百会。”
这下总可以受到表扬了吧?
不料江寒又摇起了头:“又是生搬硬套!如果说有效果,也是瞎猫抓住了死耗子!也有可能患者是照顾你的面子,说好多了。”
又,又,又,又被否定了。
【叮,宿主纠正同错误,奖励50点经验值。总经验值:7955点。】
郭新方直接被否定得怀疑人生。
用艾条炙神阙穴,其他五神穴用针刺。
这是在江寒的指导下,对小昊宇采取的治疗方法。
同样的针灸用到刘怪孩身上,还是被江寒否决了!
小昊宇同样也是被吓的,只是被无头而乱跑的猪给吓掉了魂!
如果说炙甘草汤用错了,是因为脉摸错了。
那么,针灸六神穴,总不会错吧?
“新方,我曾给你讲过叫魂吧?我给你们讲过魂、魄的区别吧?魂又可以叫做神!”
“炙甘草汤是安神的!针灸六神穴,是回神的!主要针对的是六神不安!心神,心神,心为神之主!”
“你们再看看刘怪孩,他是丢魂了?还是没神了?或者是头脑发昏、意识不清了?”
大家看向刘怪孩,虽说是喝了酒,但平时见的时候,此人只是胆小怕事,但并没有丢魂,更没有神智不清。
前几天何田田和小昊宇的情况,大家还历历在目。
这么一想,大家就回过味来了。
同样都是被吓着了,但是表现还是有些细微的差别。
如果江寒不说出来,恐怕大家都意识不到。
“何田田是心悸,刘怪孩是胆寒!”
“同样是吓,一个是惊到了心,失掉了神。一个是惊到了胆,失掉了气!”
“我们常说,某人吓破了胆,刘怪孩就是这样,他就是被吓破了胆。”
解释到这里,大家哪能还不明白?
看看这个刘怪孩,整天提心吊胆的,惶惶不可终日,可不就是被吓破了胆?
江寒看了看刘怪孩:“眼睑苍白,舌质淡,苔薄白。平时吃得少,睡眠不好,体倦乏力,稍干重活就头晕眼花。”
刘怪孩的妻子说道:“对,对,他就是这样。家里的重活、累活都是我的。”
“是不是四肢怕凉?”
刘怪孩赶快点头。
“这是典型的寒病。被吓出来的,基本都是寒病。心悸是寒病,得用炙甘草汤。所以,新方你用针灸,特别是艾条炙烤神阙,有一些效果,就是因为这是温补之法。有时候,有一定疗效就不一定说明你的办法是正确的。”
“不明白基本的原理,就算是治好了这个病,也没多大用。下一个病,你可能就没辙了。”
“为什么是寒病呢,很简单,胆寒嘛。胆寒是个通俗的说法,中医一般就叫:胆气不足。或者是阳气不足、胆气虚弱。”
哗哗哗哗!
村民们都鼓起掌来!
很简单,因为他们都听懂了!
“江寒,不得了啊!你讲得真在理!”
“江寒,我都听懂了,还真是这么回事!”
“小寒,这几年上学,真没白上啊。”
【叮,恭喜宿主普及中医知识取得成效,新增经验值185点,总经验值:8150点。】
提供经验值的,有在场的医生,还有村民。
辩证清楚了,接下来就是治法和处方了。
“对于这种病,西医多采用镇静安神、抗焦虑的药物,但这种药属于寒性,本来就胆寒,岂不是寒上加寒?”
江寒说完,患者的妻子立马附和:
“对,江医生,你说得太对了!就是这样!药吃了不少,都带安神的,谁知道,越吃胆越小,越吃病越重!”
江寒又转向郭新方:“新方,现在你觉得该如何治?”
郭新方想了想说道:“胆寒,胆气不足,应该是心脾两虚,治宜健脾养血、助阳温胆。”
“错了,胆气不足不是心脾两虚,而是肾虚!”
“记住了,胆气不足,一定和肝肾有关系。胆肝相照嘛。肝和肾有什么关系呢?肾阳足则肝血旺。”
“还有,患者自诉隔几天,吃东西就会吐。因此,必须是养肝阴、补肾阳、壮胆气,同时还要治胃反。”
又,又,又错了!
【叮,宿主纠正同错误,奖励50点经验值。总经验值:8200点。】
一连纠正郭新方三次错误,得到了150分,太划算了!
在同一名患者身上,可以得到这么多分。
看来,以后得多问细一点了,问得越细,郭新方或其他医生就错得越多。
他们错得越多,自己得到的经验值就越多。
郭新方感到以前所学的,在江寒面前简直是不值一提。
接下来,江寒又该问如何处方了!
吓破了胆,怎么破?
目前,自己还真没答案。
江寒怎么就盯着自己一个人了?邹康呢,刘家超呢,潘开明呢,还有查得明呢?
不是还有方洪昌吗?算了,方洪昌是副主任,就算是错了,江寒也不至于当面指出来。
“方主任,您觉得该如何处方?”江寒问道。
啊?
不是吧?
江寒居然开始考中医科副主任方洪昌了。
一个实习生教导住院医就已经够出奇了。
这下子居然想教导一个科的副主任,这未免有些出格了!